第124节
??面对杨柳那一声提前的感谢，杜仲也不拒绝，直接点头接受了！ ??“我们在学校里，等着你！” ??得到了杜仲最终的答复，赵起咧嘴大笑了起来，随后死人便是一齐坐上了交流团的大巴，在杜仲的目送中，离开了医院。 ??虽然并不算太熟，但四人来交流的这段时间，也让杜仲学习到了很多！ ??四人离开后，杜仲就来到了秦老的诊室。 ??“老师，我今天应该学习切脉了吧！” ??诊室里，杜仲一边收拾着药柜，一边张口问道。 ??“恩，望问闻都学得差不多，是该学习切脉了！” ??秦老笑呵呵的点点头，张口补充道：“学会切脉之后，你就可以参加一个月以后的匠医考核了！” ??闻言，杜仲大喜。 ??在给杨柳治病的那天从李亚东他们嘴里他就了解到，中医的划分一共有四个等级，分别为匠医、玄医、国医和神医！ ??匠医代表着，能简单的开药治病，并且懂得药方的医生！ ??中药和药方，杜仲在正式拜入秦老门下之前，就已经完全了解了！ ??可以说，杜仲的医术早已达到了匠医的水平，唯一欠缺的就是切脉这一点，连切脉都不会，就算去做匠医生考核，也会被直接淘汰下来。 ??级别认证对杜仲没有丝毫意义，但匠医的认证却可以让他有国家承认的资格行医了，他现在行医还属于非法行医。 ??所以匠医考核他志在必得！ ??“在中医四大等级里，每一个级别都有着严格的考核！” ??“上古医术固然厉害，但是你对中医的理解还只是匠医的水平！” ??说到这里，秦老看向杜仲，补充道：“所以，我才希望你能学习中医，毕竟学到自己脑子里的，才是属于自己的东西，凭空来的，是别人的。而且在这个世道，没有中医的配合，上古医术也很难见人！” ??“而且中医也是博大精深，比如药物的种植、炮制等等这些都是你需要学习的。” ??“我明白！” ??杜仲点头应是！ ??他知道，秦老是怕，随着上古医术的提升，他会逐渐的对中医失去兴趣！ ??不过，他知道自己的欠缺处，他不喜欢缺点。 ??秦老满意的点了点头！ ??“那就开始吧，我先给你讲将切脉的涵义、注意事项，以及各种脉象！” ??说着，秦老站起身来，像是古时候私孰里的先生一样，双手背在身后，来回踱步的讲了起来。 ??“切脉，又称为把脉，是中医师用手按住病人的动脉，根据脉象，来了解疾病内在变化。” ??“脉为血之府，贯通全身，所以身体脏腑发生病变，往往会反映在脉上。往往有的时候，症状还未充分显露之前，脉象就会发生改变，所以把脉作为我国的传统文化，才能流传至今！” ??“所谓脉象，可以理解为脉搏的形象！包括动脉搏动显现出的深、浅，速率的快、慢，强度的有里、无力，节律整齐与否、有无歇止等等。” ??“脉象是脉动反应在指尖上的形象，脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏，有直接关系！” ??“医书上记载，一共有二十八种脉象，每一种都不一样。” ??秦老就像是在说历史一般，说到切脉的流传时，脸上也不禁露出一副傲然之色。 ??一旁，杜仲也是听得津津有味！ ??“心、脉是形成脉象的主要脏器！” ??“而气血是形成脉象的物质基础，同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调和配合！” ??“肺朝百脉、肺气敷布，血液方能布散。脾统血、为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血，主疏泄以调节气血。肾藏精，精能生血，又能化气，肾气是各脏腑组织功能活动的原动力……” ??“因此，脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息……” ??在秦老的讲说中，杜仲飞速记忆着。 ??“在临床上，中医主要运用‘寸口诊法’，也就是切病人桡动脉的腕后部分！” ??“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’，但近代已经很少运用，所以就不给你介绍了！” ??“脉诊独取寸口的理论根据有两点！” ??“第一，是人体各静脉都会聚集在肺上，而寸口是手太阴肺经的循行部位，在寸口的上方就为太渊穴，是所有经脉的交汇之处！” ??“第二，脾胃是身体脏腑和气血之源，各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系，而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况！” ??说到这里，秦老停了下来，呵呵一笑道：“接下来，我再给你讲讲把脉的方法！” ??杜仲点头，之前秦老之不过是告诉他，切脉的原理，接下来秦老要说的，才是真正需要他去学习的！ ??“切脉应该在病人安静的时候进行！” ??“最好能让病人坐下来，或者仰卧着，手前臂于心脏摆放在同一条水平线上，手掌向上，前臂平放，让血流通顺！” ??“寸口脉分为寸、关、尺三个部位，对成人切脉，应该用三根手指来定位，以指腹按触脉搏，三指的疏密，应该按照病人的身高，作适当的调整！” ??“小儿的寸口部位狭小，不能容纳三指，可以用拇指定关法，不用西分为三个部分，三岁以下的儿童，可以用望指纹代替切脉！” ??“切脉时，常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为‘举’。然后中等度用力，触按至肌肉从中取脉，名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取，名为‘按’。” ??“根据临证的需要，可用举、寻、按或者相反的顺序，反复按触，也可以分为三部，用一指按压体会。寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三侯，这就是中医中的三部九侯！” ??因为切脉是中医中最为重要的一环，所以秦老也说得特别的仔细，与之前的三种字诀的讲课方法，完全不同！ ??而杜仲，也用心的记忆着秦老所讲的一切。 ??“切脉时，要在安静的环境下，如果病人刚刚经过剧烈的活动，应该让他先休息一会，然后在诊脉！” ??“切脉的时候，要保持呼吸均匀，态度认真，把注意力集中于指下，细心的分辨脉象，每一次诊脉的时间，不能少于一分钟！当然这个时间和医师水平有直接关系，不过也不完全对应，毕竟有时候某些脉象需要细心体会。” ??“地理和气候，也会导致脉象和正常脉象出现片哈，这一点中医师必须极为清楚！” ??“比如，天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢，天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象也会随之出现相应的变化！” ??“那怕是外界环境有微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化，如果在生理的调节范围内，则属于正常的脉象。如果超过生理范围，就是病态的脉象！” ??“有了外界因素的干扰，脉象有时就会出现不准确，不可靠的情况！” ??“这个时候，经验就显得尤其重要，诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至是误诊！” ??话声落下，秦老的面色也变得凝重起来。 ??误诊，对病人的危害性极大，是每一个中医都必须要跨过的一道门槛，而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了，而是需要在不断的诊脉中，累积经验！ ??杜仲也是皱起眉头来。 ??他没想到，一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难，难怪切字诀会成为中医里面最为困难的！ ??第三十九章 癫痫小孩的消息 ??见到杜仲听得更加仔细，秦老这才点点头，继续说了起来。 ??“健康人的脉象应该为一次呼吸跳4次，寸关尺三个部位都有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力！” ??“而常见的病脉有浮脉、沉脉，迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等！” ??“浮脉：轻按可得，重按则减，为阳为表。特点为脉搏部位的表面比较浅……” ??“沉脉：轻按不得，重按才能感觉到，为阴脉。主病：脉沉而有力，为其气血阻滞，阳气不畅，脏腑虚弱，阳虚则脉象沉而无力。” ??“迟脉，脉搏缓慢，主病为寒证，脉搏用力为实寒，无力为虚寒！” ??“虚脉，寸、关、尺三部皆无力，主病：虚证，多为气血两虚，气血不足！” ??…… ??秦老一口气，把28种脉象清清楚楚的都给杜仲说了一通，若是换做平常人的话，师父肯定记不了如此之清晰，徒弟也早已经听得头大了。 ??但杜仲却没有任何超出负荷的感觉，反而越听越有味！ ??关于脉像的古籍，秦老手里并没有，否则的话只需要仍给杜仲，杜仲看一遍就能完全记下来，也就不用秦老说得这么仔细。 ??杜仲本以为28种脉象完全说完之后，秦老就会停下来。 ??但事实并不如愿！ ??虽然脉象都已经说完了，但秦老却还是一脸严肃而认真的对杜仲提醒了起来。 ??“脉象，与内外环境的关系十分密切，由于气候、年龄、性别、体质、劳逸以及精神状态因素的影响，脉象也会发生某些生理变化！” ??“例如，一年四季，脉象有春弦、夏洪、起浮、冬沉的变化！” ??“年龄月小，脉搏越快，婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快，胖人脉稍沉，病人脉稍浮。劳力之后，饮酒，饱食或者情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱，脑力劳动者，脉多弱于体力劳动者等等……” ??“这些均应与病脉相鉴别开来，另外，少数人桡动脉走向异常，脉会不显现在存寸口，而显现于寸口背侧的，名为反关脉，有的从尺部斜向手背，名为斜飞脉，这些都不属于病脉……” ??终于，把该提醒都提醒了一遍之后，秦老才停了下来，顿时涌起一股口干舌燥之感！ ??拿起诊桌上的茶盅，缓缓的喝了几口，才转头看向杜仲！ ??“一口气说了这么多，记得住吗？” ??杜仲微微一笑，点点头道：“全记下了！” ??早知道杜仲会这么回答，所以秦老也并没有太过惊叹，反而提醒道：“切脉最困难的就是感知脉象最细微的差别，以你的反应力来看，这点应该很容易，但不容易的是经验，这些经验必须从实践中来！” ??杜仲点头应是。 ??“时间差不多了，先去吃饭吧，吃完饭，再去查房！” ??说到查房两个字的时候，秦老哈哈大笑了起来！ ??每一次给杜仲讲完课后，他都会带着杜仲换上医师服，装做查房的医师到病房里去，给杜仲寻找实践的机会！ ??这一来一去，导致大部分住院的病人，对俩人都是越来越熟悉。 ??下午！ ??吃完饭后，杜仲就在秦老的带领下，再次来到了住院部的大楼里。 ??这一次，秦老并没有挑病房，而是直接走进了第一间病房！